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@政和人,医保系统暂停期间,相关业务这么办→

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发表于 2021-10-18 17:12:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

按照国家和省医疗局统一部署,南平市已于10月15日0时起关闭医保系统,进行新平台上线调试, 现将新平台上线调试期间可能出现的异常情况及医保经办机构应对措施通知如下:


暂停网办、掌办业务

系统调试过渡期间,暂停所有医保网办、掌办业务,包括“e点通”网上申报服务平台、“南平医疗保障”微信公众号、“闽政通”APP、“福建省网上办事大厅”等有关医保服务,待系统地方化改造完成后将逐步恢复办理业务。
实行业务“延期办”

1.系统调试过渡期间,实行医保业务“延期办”,不影响参保人员医保待遇,待新平台完善后,仍按政策规定办理。

2.参保单位和参保人员急需办理医保业务的,实行“邮寄办”“邮件办”。可将申报材料通过挂号邮寄或发送邮件的方式,向各县(市、区)医保经办机构(见附表)申请,医保经办机构收件后分类处理,系统无法处理的,待新平台完善后,再进行集中补办。   
3.属于参保单位和个人原因影响医保待遇的,仍按政策规定执行。
部分业务处理办法

(一)系统调试过渡期间,关于医保基金征缴经办业务
1.首次参保人员,因无法及时缴纳2021年10月医疗(生育)保险费的,待系统恢复正常后给予补征,其待遇等待期从2021年10月起计算。
2.部分参保人员于2021年10月份达到法定退休年龄,需办理在职转退休手续的,因系统调试期间无法办理的,待系统恢复后,按其法定退休时间不再缴纳基本医疗(生育)保险费,享受退休人员医疗保险待遇。
3.对无法及时减员停保的在职职工(含灵活就业人员),应退还多收的医疗(生育)保险费,因死亡无法及时减员的参保人员,从死亡次月起追回多划拨个人账户金额。
4.新生儿因系统原因缴费延误的,在参保缴费后,因系统原因延误期间的时间不计算,可按规定享受正常医保待遇。
5.用人单位已连续三个月未缴纳职工(生育)保险费,系统切换后确因系统原因无法正常缴纳职工医疗(生育)保险费,在系统恢复后当月缴纳费用的,可正常享受医保待遇。
6.转移接续人员或续保人员,因系统调试无法补缴三个月内医疗(生育)保险费,导致中断超过三个月的,正常享受医疗待遇。
7.在10月15日之后新参保的城乡居民,因“南平医疗保障”微信公众号上的参保登记功能暂停了服务,可由属地的医保经办窗口办理参保登记业务,再通过税务部门“多元化”的缴费渠道缴交城乡居民医保费。
(二)系统调试过渡期间,关于医保待遇经办业务
1.南平市区域内:南平市辖区内定点医药机构发生现金结算的医疗费用,由个人先行垫付,待新平台上线后参保患者(或代办人)持有效医疗收费票据、社保卡至就诊医药机构补办理医保结算,实现“一站式”医保服务。
2.南平市辖区外:南平市辖区外定点医疗机构发生的现金结算医疗费用,可持有效医疗收费票据、费用汇总清单、就诊病历资料(住院费用另附:出院小结或诊断证明)、参保人银行卡或存折复印件,到参保地医保经办机构窗口办理报销手续。
在切换国家平台调试期间,给广大参保群众和参保单位带来的影响和诸多不便,敬请谅解。
南平市各县(市、区)医保经办机构联系方式
微信图片_20211018171239.jpg

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